Chirurgie percutanée du pied

La chirurgie consiste dans tous les cas à remettre les os déplacés de leur position naturelle sous l’effet de la rétraction tendineuse, dans leur articulation (Cf. causes des déformations).

La chirurgie percutanée sous anesthésie locale a débuté il y a plus de 30 ans aux Etats Unis, mise au point par les podiatres, sous le nom de MIS (minimal incision surgery) et nous la pratiquons depuis plus de 20 ans à Nice.

Cette chirurgie consiste à replacer les os sortis de leur articulation en pratiquant des ostéotomies c’est-à-dire des fractures par des mini-incisions.
Ces fractures sont effectuées avec de petites fraises de dentiste.
La fracture est maintenue par un bandage serré type strapping.

Chirurgie percutanée de l’hallux valgus

Le simple rabotage de la bosse de l’oignon ne suffit pas, car il ne traite pas la déformation, et conduit à des récidives de l’hallux valgus. Il faut aussi pratiquer une ostéotomie (fracture) dans le métatarsien et parfois dans la première phalange du gros orteil.
Ces fractures mettent un certain temps pour consolider, surtout l’ostéotomie métatarsienne qui demande 6 semaines.

Chirurgie percutanée de l’hallux valgusIl faut se méfier de certains articles de presse ou reportages télévisés qui affirment une reprise de vie normale 3 jours après l’opération, car dans ces cas il n’est pas pratiqué l’ostéotomie métatarsienne.

Plus que d’une technique nouvelle, il s’agit surtout d’une manière de faire, car la technique consiste à pratiquer l’ostéotomie ; cette ostéotomie peut être faite soit par voie percutanée, soit avec une incision plus large qui permet alors de faire des gestes supplémentaires sur l’articulation ou les tendons.

Chirurgie percutanée de l’hallux valgusCe qui veut dire qu’il n’est pas possible d’opérer tous les hallux valgus par voie percutanée.

Quoiqu’il en soit, que la chirurgie soit percutanée ou pas :

  • elle est pratiquée sous anesthésie locale,
  • elle peut se faire en ambulatoire c’est-à-dire sans hospitalisation,
  • la marche immédiate sans canne et avec appui sur le pied opéré est possible dès le premier jour
  • les délais de récupération sont à peu près identiques, si l’on pratique le traitement complet avec ostéotomie et non le simple rabotage de la bosse.

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